《自己是最好的医生》　胃炎 胃十二指肠溃疡
检查首先要排除癌

    胃镜检查也很常见。胃镜前端有几个小洞，洞里放入摄像机，可拍摄溃疡部位的彩色照片，或直接在电视画面上观看。这项检查可以逼真地观察溃疡的形状和特性，因此要确定溃疡是否需要治疗时，一般都会进行内窥镜检查。

    另外，胃镜检查还可以根据溃疡的形状或周围的状况来鉴别是溃疡还是癌。如果肉眼不容易判断，则可以在胃镜管里放入附有刀子的器具，采集组织，然后用显微镜观察采集来的组织，这叫做活组织检查。通过这项检查，可明确判断组织是否癌变。

    怀疑病变扩及胃壁深处时，可能要进行超声波胃镜检查。胃镜前端发射超声波，再送入接收反射波的设备，然后以影像的形式明确掌握胃壁内部的结构。

    在进行药物疗法前，为了调查使用何种药物较合适，有时医生还会进行胃液检查。胃液检查的方法是，从口中放入纤细的橡皮管至胃内，然后采集胃液进行化验。

    溃疡的治疗需要从多方面着手

    消化性溃疡的治疗方法有内科疗法（药物治疗为主）和外科疗法（切除溃疡部位）两种。如果没有穿孔、大出血、幽门梗阻等并发症，采用内科疗法就足够了。使用内科疗法治愈的时间，因溃疡的程度而异，也有个体差异，不过，大致上治愈胃溃疡约需要3个月、十二指肠溃疡约需要2个月。

    药物疗法

    一般采取抑制攻击因子的药物和加强防御因子的药物搭配服用的方法。抑制攻击因子的药物有胃酸分泌抑制剂、抗酸剂、抗胃蛋白酶剂、抗胆碱剂、抗胃泌素剂等。加强防御因子的药物有黏膜保护剂，黏液分泌促进剂、前列腺素制剂等。

    而这些药物当中，胃酸分泌抑制剂中的H2受体阻断剂更是被称为治疗消化性溃疡的特效药。自从这几种药开始被使用以后，消化性溃疡的治愈率得到大幅度提高。

    由于消化性溃疡复发的病例并不少见，因此有时需要在治愈后的一定时期内持续服药，这叫做维持疗法。就H2受体阻断剂而言，当溃疡逐渐痊愈时，药物服用量也逐渐减少。一般是在一定时期内，持续服用原来一半量的H2受体阻断剂和黏膜保护剂。

    不过，由于药效因人而异，因此关于应服药时间，应向医生咨询后再做决定。

    质子泵抑制剂是一种抑制胃酸分泌的药物，其作用比H2受体阻断剂还要强烈，如果长期过度服用，会产生较强的副作用。因为当胃酸分泌减少时，除了胃里面的酸度会下降、杀菌作用会衰退之外，消化蛋白质的酶也会难以发挥作用。其适用时间为胃溃疡8周、十二指肠溃疡6周。